Ole André Solbakken és társai az Intenzív rövid dinamikus pszichoterápia elmúlt 15 éves történetéről, hatásáról, kutatásairól és gyakorlatáról számolnak be Norvégiában. Az elért sikerek és nehézségek tanulságos olvasmányként szolgálhatnak a magyar rövid dinamikus terápia iránt érdeklődő szakmai közönségnek.
2024-ben ünneplik az intenzív rövid távú dinamikus pszichoterápia (ISTDP) Norvégiában történő nemzeti szintű képzéseinek és alkalmazásának 15. évfordulóját. Ennek megfelelően a szerzők áttekintést nyújtanak az ISTDP norvégiai megvalósításáról, elemzik az ISTDP hatását a mentális egészségügyi ellátásra, bemutatják a kapcsolódó kutatásokat, reflektálnak a gyakorlati tapasztalatokra, és megvitatják az ISTDP jövőbeli irányait az országban. Az ISTDP norvégiai bevezetése óta jelentős népszerűségre és elismerésre tett szert a mentális egészség területén. A norvég trénerek képzése és a Norvég ISTDP Intézet megalapítása lehetővé tette az ISTDP képzési program bővítését és skálázhatóságát. A képzési program összehangolása a pszichológusok posztgraduális specializációs keretrendszerével és annak akkreditációja a Norvég Pszichológiai Társaság által biztosította az elismerést és relevanciát a mentális egészségügyi területen. A módszer magán- és közszektorbeli alkalmazása tovább segítette az ISTDP elterjedését Norvégiában. Ennek eredményeként az ISTDP a terápiás megközelítések szerves és jelentős részévé vált, reményt és gyógyulást nyújtva számos érzelmi kihívással küzdő páciens számára. Az ISTDP hatása várhatóan tovább növekszik mind Norvégiában, mind nemzetközileg, ezáltal hozzájárulva a hatékony pszichoterápiás gyakorlatok fejlődéséhez világszerte.
Intenzív rövid távú dinamikus pszichoterápia (ISTDP)
Az ISTDP egy időhatékony, bizonyítékokon alapuló pszichoterápiás megközelítés, amely azon az előfeltevésen alapul, hogy az érzelmi problémák a tudattalan konfliktusok miatti érzelem-elfojtásból erednek, ami maladaptív védekezésekhez vezet. Ezek a védekezések fókuszált, intenzív terápiás munkával újraszervezhetők. Az ISTDP-t Habib Davanloo fejlesztette ki (1) az 1960-as évektől az 1990-es évekig, és azóta számos klinikus és kutató alkalmazta és adaptálta világszerte (2,3). Norvégiában az ISTDP-t a 2000-es évek közepén és végén vezették be rendszerszinten, és azóta jelentős népszerűségre és elismerésre tett szert a mentális egészségügy területén. Az idei év, az ISTDP nemzeti szintű képzésének és alkalmazásának 15. évfordulója, alkalmas az idő arra, hogy átgondoljuk az elért eredményeket, kihívásokat és jövőbeli irányokat. Ebben a cikkben áttekintést nyújtunk az ISTDP megvalósításáról, elemzést készítünk annak hatásáról a mentális egészségügyi ellátásra, bemutatjuk az ISTDP-hez kapcsolódó kutatásokat, reflektálunk az ISTDP gyakorlati tapasztalataira, és megvitatjuk az ISTDP norvégiai jövőjét. Reméljük, hogy ezzel hozzájárulhatunk ennek az ígéretes terápiás megközelítésnek a mélyebb megértéséhez és a mentális egészségügyi eredmények javításának potenciáljához, mind Norvégiában, mind más országokban.
Az ISTDP megvalósításának és fejlesztésének idővonala Norvégiában
A rövid távú dinamikus pszichoterápiás modelleket az 1980-as évek közepétől Oslóban és Bergenben, majd az 1990-es évek közepétől Trondheimben rendszeresen oktatták a pszichológusok képzési programjainak gyakorlati kurzusain, de ezek nem gyakoroltak nagy hatást a mentális egészségügyi szolgáltatásokra, a pszichológia és pszichiátria szakmák fejlődésére, vagy a klinikai kutatásra Norvégiában. Ennek valószínűleg több oka volt: az akkori szellemiség, a mentális egészségügy hosszabb távú kezeléseire fordított viszonylag bőkezű források, valamint a szakmai közösségben hiányzó erőteljes támogatók lehettek az okok között. Ennek következtében a század első éveiben a rövid és rövidített dinamikus pszichoterápiák általában háttérbe szorultak mind a szakmai közösségben, mind a kezelést kereső betegek körében Norvégiában.
Megújult érdeklődés az ISTDP iránt és az első norvég alapképzési program
2007. októberében a Drammeni Pszichiátriai Központ (DPS Drammen), a Vestre Viken Egészségügyi Alapítvány szakemberei részt vettek a negyedik Nemzetközi Tapasztalati Dinamikus Terápiás Szövetség konferenciáján Aarhusban, Dániában. Ez az esemény inspiráló élménynek bizonyult a csapat számára. A konferenciát követően a harmadik szerző kapcsolatba lépett Jon Frederickson, M.S.W., Allan Abbass, M.D., és Kees Cornelissen, Soc.D. szakemberekkel, hogy megszervezzék az első ISTDP alapképzést Norvégiában a DPS Drammen együttműködésével. Rövidesen megalakult a Norvég ISTDP Egyesület, és 2009 márciusában elindult az első csoport 12 résztvevővel. Az első, harmadik és ötödik szerzők az első évfolyamhoz tartoztak, míg a második és negyedik szerzők a következő évben kezdték meg képzésüket. Az ezt követő években nemzetközi trénerek látogattak Norvégiába, és összesen öt csoport számára tartottak alapképzést ISTDP terapeuták számára.
Közszektorbeli együttműködés: A DPS Drammen, Thorsberg szakosított kezelési és kutatási egysége
A Norvég ISTDP Egyesület megalakulásával és az első alapképzési csoport létrejöttével párhuzamosan a DPS Drammen Thorsberg fekvőbeteg-létesítményében létrehoztak egy speciális kezelési és kutatási egységet, amely az ISTDP-t alkalmazta és tesztelte a kezelésre rezisztens zavarokkal küzdő fekvőbetegeknél (4). A kezelési és kutatási program célzottan olyan pácienseket érintett, akik korábbi kezelésekre nem reagáltak, és intenzív, időkorlátos beavatkozási csomagot kínált. Az ISTDP elméleti alapjai jól illeszkedtek az ilyen páciensek terápiás ellenállásának kezeléséhez, így az egység szisztematikusan az ISTDP alapelveinek alkalmazására épült különböző kezelési elemekben, mint például pszichoedukáció, egyéni, csoportos és miliőterápia. Az egység minden terapeutája átfogó és folyamatos ISTDP képzést és szupervíziót kapott.
Az egység a cikk mind az öt szerzőjét, valamint több más terapeutát foglalkoztatott különböző időszakokban. A létesítmény hét éven át működött, és összesen 190 beteget kezelt, kiemelkedő eredményeket elérve. A kezelési eredményekről és a kapcsolódó kutatási projektről szóló részletek máshol találhatók meg (5-7). Az egységet 2016-ban zárták be gazdasági korlátok és a DPS Drammen prioritásainak változása miatt.
Norvég trénerek képzése
Gyorsan nyilvánvalóvá vált, hogy szükség van az ISTDP képzés képesítésének és kapacitásának fejlesztésére, hogy több jelöltet lehessen képezni, mint amire a nemzetközi trénerek csapata egyedül képes lett volna. Ennek érdekében Mr. Frederickson 2012-ben elindította az első kétéves trénerképzést Norvégiában. Megfelelő jelölteket választottak ki a folyamatban lévő norvég alapképzési csoportokból. Összesen három csoport, csoportonként hat jelölttel – köztük a jelen cikk öt szerzőjével és több dán és svéd kollégával – vett részt a kétéves trénerképzésen az elkövetkező években. Ennek eredményeként létrejöttek a norvégiai skálázható, nemzeti szinten szervezett ISTDP képzési program alapjai.
Az ISTDP képzés megvalósítása norvég trénerekkel
Az eredeti szándék az volt, hogy a kizárólag norvég trénerek által vezetett ISTDP alapképzéseket teljes mértékben beillesszék a Vestre Viken Egészségügyi Alapítvány közegészségügyi rendszerébe. Ennek megfelelően az első képzést a DPS Drammen Thorsberg létesítményében szervezték meg, az ISTDP egységgel együttműködve, és a régió mentális egészségügyi egységeiben dolgozó jelentkezők számára tették elérhetővé. Nyolc jelöltet vettek fel, és a képzést az első és az ötödik szerző vezette 2013 és 2016 között. Az összes költséget a Vestre Viken Egészségügyi Alapítvány fedezte, és a trénerek szokásos fizetésén kívül nem vettek fel további díjakat.
Azonban a következő években a Vestre Viken Egészségügyi Alapítvány mentális egészségügyi szolgáltatásainak pénzügyi helyzetében és prioritásaiban bekövetkező változások miatt csökkent a hajlandóság a Thorsberg kezelési-kutatási egység és az új képzési program finanszírozására. Ennek következtében a norvég trénerek csapata úgy döntött, hogy a képzési programot áthelyezik a közszférából a magánszférába. Így megalakult a Norvég ISTDP Intézet (NI-ISTDP), amely a norvég ISTDP képzési program szervezeti hátterét biztosította. Az ezt követő években az NI-ISTDP tevékenysége jelentősen bővült, képzési alkalmakat tartottak Drammenben, Trondheimben, és később Bergenben is. 2024. júniusáig az NI-ISTDP összesen 31 alapképzési csoportot vezetett, több mint 350 résztvevővel, akik már befejezték vagy jelenleg is részt vesznek a képzésben, és a képzés népszerűsége továbbra is növekszik.
Nemzeti szinten akkreditált képzési program kidolgozása
A norvég képzési program tartós népszerűségéhez nagyban hozzájárult, hogy a képzést összhangba hozták a pszichológusok posztgraduális specializációjának meglévő keretrendszerével Norvégiában, és akkreditálták a Norvég Pszichológiai Társaság (NPF) által. Az NPF Norvégiában kizárólagos joggal rendelkezik a pszichológusok szakértői státuszának jóváhagyására. A szakértői státusz magasabb fizetéssel és törvény által előírt formális jogkörökkel jár, amelyeket az ország minden állami mentális egészségügyi intézményében megkövetelnek. Ennek eredményeként a norvég pszichológusokat erős motiváció éri a módszerspecifikus képzések elvégzésére és a megfelelő engedélyek megszerzésére.
A specializációs keretrendszer számos konkrét követelményt tartalmaz a jelöltek által végzendő egészségügyi szolgáltatások típusaira, a kapott szupervízió mennyiségére és tartalmára, valamint az elvégzett képzési órák számára vonatkozóan. Ez biztosítja a szakemberek kompetenciáját és minőségét Norvégia teljes mentális egészségügyi rendszerében. Ennek megfelelően az eredeti alapképzési formátumon számos módosítást kellett végrehajtani.
A legnagyobb előny az volt, hogy az ISTDP képzés NPF követelményei szerinti megszervezése, majd akkreditációja hivatalos pszichoterápiás szakértői képességek biztosítójaként lehetővé tette a képzés hasznosságának növelését a jelöltek szakmai karrierfejlesztése szempontjából. Emellett biztosította, hogy a jelöltek felkészültek legyenek a szakértői engedélyezéssel járó felelősségvállalásra Norvégia kiterjedt közegészségügyi szektorában. Az NPF akkreditációja különösen fontos volt, mivel lehetővé tette, hogy a norvég közegészségügyben dolgozó szakemberek 100%-os anyagi támogatással végezhessék el az NI-ISTDP módszerspecifikus képzését. Ez része volt a norvég egészségügyi alapítványok egyik alapvető küldetésének, amely az engedélyezett szakértők képzése.
A jelenlegi norvég ISTDP képzési program felépítése és tartalma
Az NPF szabványainak megfelelően a jelenlegi norvég ISTDP képzési program egy 5 napos előképzéssel kezdődik, amely az alapképzés előtt kerül megrendezésre. Az előképzés az ISTDP elméletének és klinikai alkalmazásának alapjait öleli fel előadások, videós bemutatók és csoportalapú gyakorlati képzések révén. Az érdeklődő jelöltek ezután egy hároméves alapképzésbe léphetnek, amely évente négy, háromnapos találkozót foglal magában.
E találkozók egyike a norvég ISTDP éves „Immersion” eseménye, amely klinikai videós és előadásalapú bemutatókat tartalmaz, és amelyet Dr. Allan Abbass, az NI-ISTDP hosszú távú együttműködője tart. A maradék három éves találkozó 12 jelöltből álló csoportokban zajlik, ahol a jelöltek klinikai munkájának szupervíziója videofelvételeken keresztül történik, kiegészítve fontos klinikai jelenségek bemutatásával, képzési gyakorlatokkal és videós demonstrációkkal.
A jelöltek két ISTDP képzési lehetőség közül választhatnak:
- Képzés, amely nem tartalmaz további szupervíziós vagy munkakövetelményeket az ISTDP képzési programon kívül.
- Képzés, amely az NPF által jóváhagyott pszichoterápiára szakosodott klinikai szakértői engedély megszerzéséhez vezet.
Az engedélyezett szakértői opció további követelményeket tartalmaz, például legalább 5 év munkatapasztalatot, amely Norvégia mentális egészségügyi rendszerének több fontos területére kiterjed. Emellett a jelölteknek 240 órányi szupervíziót kell teljesíteniük egy jóváhagyott szupervízornál, ebből 80 órának ISTDP specifikusnak kell lennie, amelyet akár négy jelöltből álló csoportokban is megtarthatnak.
Legújabb alkalmazások a magán- és közszektorban
Norvég ISTDP Klinika (jelenleg Norvég Pszichológiai Klinika)
Miután kiléptek a Vestre Viken közegészségügyi szektorból, a második, negyedik és ötödik szerző 2017. májusában létrehozta a Drammenben működő Norsk Klinikk for ISTDP-t (Norvég ISTDP Klinika). Az ezt követő években a klinika egy öt pszichológusból álló osztályról három különböző norvég városban működő, 35 pszichológust foglalkoztató egységgé bővült. Jelenleg a klinika évente körülbelül 1000 beteget kezel, átlagosan 13 darab, 60 perces ülésből álló kezelési folyamattal.
2021-ben a klinika nevét Norsk Psykologklinikk-re (Norvég Pszichológiai Klinika) változtatták, mivel az eredeti név idegennek tűnt azok számára, akik nem rendelkeztek mélyebb ismeretekkel az ISTDP-ről.
A klinika hét éves fennállása alatt jelentős változások történtek a szakmai munka és kompetenciafejlesztés struktúrájában. Kezdetben az egyetlen formalizált szakmai fejlesztési kezdeményezés heti 4 óra videofelvételeken alapuló pszichoterápiás szupervízió volt, amelyet négy fős csoportokban végeztek. Emellett a jelölteknek három éves ISTDP továbbképzést kellett teljesíteniük, mielőtt jelentkezhettek volna a klinikára.
Fokozatosan a klinika belső programokat fejlesztett ki a pszichodinamikus pszichoterápia általános, és különösen az ISTDP területén történő kompetenciafejlesztés érdekében. Ezek kiegészítették a szupervíziót, lehetővé téve a munkatársak szélesebb körének toborzását. Minden beteg előrehaladását kimeneti mérőeszközökkel (pl. Outcome Questionnaire–45) követik nyomon, és minden terápiát videóra rögzítenek. Azok a terápiák, amelyek nem hozzák meg a kívánt egészségügyi hasznot, bevonhatók a terápiás videófelvételek szupervíziójába.
Minden pszichológus havi 8–10 órás szupervízióhoz fér hozzá. Amennyiben a szupervízió nem hozza meg a kívánt eredményeket, a pszichológusok felajánlhatják a páciensnek, hogy egy tízéves tapasztalattal rendelkező pszichológus próbaterápiát tartson számára. Ez a próbaterápia videóra kerül, amelyet a vezető pszichológus közösen elemez az eredeti terapeutával, mielőtt a páciens visszatérne az eredeti terapeutához. A legtöbb pszichológus részt vesz a próbaterápiák videófelvételeinek elemzésében, amennyiben a betegek engedélyezik a videóanyag szakmai fejlesztési célú felhasználását.
Az ISTDP klinikai alkalmazása és fejlesztése során kiderült, hogy hetente fél nap elkülönítése elegendő a megfelelő kompetenciafejlesztéshez, miközben biztosítja a magas színvonalú kezelést. A projekt sikeréhez elengedhetetlen az ISTDP pszichoterápiás modell alapos ismerete (például az ebben a cikkben említett nemzetközi trénerek csapata révén), valamint olyan terapeuták toborzása, akik motivációjuk jelentős részét a terápiás készségek fejlesztéséből merítik.
ISTDP kezelés és szupervízió a Psykologvirke klinikán
A Thorsbergben végzett munka után és néhány évnyi közszektorbeli ISTDP alkalmazást követően az oslói Lovisenberg Kórház kollégáival, a harmadik szerző csatlakozott a Psykologvirke klinikához. Ez egy ISTDP- és érzelemfókuszú terápiákra specializálódott klinika, amely 30 pszichológust foglalkoztat, akik évente körülbelül 800–1000 pácienst és párt kezelnek. A harmadik szerző az idejét az NI-ISTDP tréningek megtartása, valamint terápiás kezelések és szupervízió nyújtása között osztja meg a Psykologvirke klinikán.
A szupervíziós csoportokban dolgozó terapeuták különféle érzelemfókuszú terápiás modellekben kapnak képzést, és hetente találkoznak szupervízióra. Ennek megfelelően a szupervíziót legalább két módon módosítják, hogy igazodjon ehhez a környezethez. Mivel az ISTDP egy nehezen elsajátítható és alkalmazható modell lehet, az alábbiakban néhány pozitív hatást emelünk ki ezekből a módosításokból.
1. Személyre szabott térképek készítése
A kezelési modellek sokfélesége miatt minden páciens és terápiás folyamat szupervízióját nemcsak az alkalmazott specifikus modell szintjén kell magyarázni és kidolgozni, hanem a változás átfogó elveinek és a kezelés közös tényezőinek szintjén is. A közös pszichológiai megértés és nyelvezet alapján minden szupervízió során egy teljesen új terápiás és páciensmodellt hoznak létre. Ez a folyamat némileg körülményesebb, mint a modell-specifikus nyelv használata és az egyes terápiás modellekhez tartozó metateoretikus magyarázatok, de ebben a kontextusban elengedhetetlen.
Ez a megközelítés ahhoz hasonlítható, mint amikor minden pácienshez egy új térképet készítenek, ahelyett, hogy egy meglévő térképhez igazítanák őt. Bár a térképeket természetesen az érzelmekre és a tudattalan folyamatokra helyezett hangsúly befolyásolja, a cél az, hogy a terapeuta nyitott elmével és közös felfedezéssel találkozzon minden pácienssel és szupervizált személlyel. A tapasztalatok szerint a szupervizáltak és a szupervizor kevésbé érzik magukat korlátozva a szupervíziós folyamatban és a terápiás térben, jobban képesek kommunikációs hidakat építeni a pácienssel a terápiás folyamatok és célok tekintetében, valamint átfogóbb megértést szereznek a terápiás folyamatokról.
2. Mintázatok felismerése és mélyebb tanulás
A gyakori, kis csoportos találkozások miatt a szupervizáltak és a szupervizor között idővel egyre átláthatóbbá és nyilvánvalóbbá válnak a tipikus mintázatok, hasonlóan a csoportterápiában tapasztaltakhoz. Ezek a mintázatok lehetővé teszik a szupervizáltak mélyebb tanulását és a szupervizáltakkal való közös munkát. Így a szupervízió a terápiás folyamat és a szupervíziós csoport belső világának és kapcsolati mintázatainak szupervíziójának kombinációjává válik.
Időt és figyelmet fordítanak egy biztonságos és támogató környezet megteremtésére, ahol a terapeuta, a szupervizor és a szupervíziós csoport tagjai megoszthatják gondolataikat és érzéseiket. Az együttérzés, az átláthatóság és a közös sebezhetőség alapot nyújtanak ehhez a munkához. A terapeuta fokozatosan felismeri saját mintázatait, és jobban tud figyelni saját érzelmeire, szorongásaira és védekezéseire. A szupervizáltak tapasztalatai szerint saját belső reakcióik egyre hozzáférhetőbbé válnak számukra, és hatékonyabban képesek önálló szupervíziót végezni a terápiás szobában, nemcsak a páciens, az elmélet és a technika, hanem saját érzéseik, szorongásaik és védekezéseik tekintetében is. Ugyanez igaz a szupervizor belső reakcióira is a szupervíziós kontextusban, amelyek az explicit fókusz miatt egyre hozzáférhetőbbé válnak.
Képviselet a norvég egyetemeken
Az első szerző, miután 2009 és 2015 között részmunkaidőben részt vett a Thorsbergi kezelési és kutatási program koordinálásában, 2012-ben egyetemi docensi kinevezést kapott az Oslói Egyetemen, majd 2016-tól professzori pozíciót töltött be. Az első években az ISTDP-vel és más klinikai jelenségekkel kapcsolatos kutatásait ötvözte az NI-ISTDP-nél végzett tréneri munkájával, valamint részmunkaidős klinikai pszichológusként végzett pszichoterápiával a helyi egészségügyi alapítványnál. Később az Oslói Egyetem Pszichológiai Tanszékének Klinikai Részlegét vezette, miközben az NI-ISTDP-n keresztül továbbra is képzéseket és szupervíziókat tartott.
Egyetemi évei alatt számos cikkhez járult hozzá az ISTDP témakörében, beleértve együttműködéseket Dr. Abbass-szal és Mr. Fredericksonnal, akik szintén előadásokat tartottak az Oslói Egyetem Pszichológiai Tanszékén az ISTDP-ről a hallgatók és az oktatók számára. Az első szerző több, jelenleg is folyamatban lévő vagy tervezett ISTDP kutatási projektben vesz részt Norvégiában és külföldön. Figyelemre méltó, hogy a legutóbbi alapképzés egyik résztvevője nemrégiben egyetemi docensi kinevezést kapott a Bergeni Egyetemen, és ISTDP-projekteket tervez ott. Ezzel összefüggésben az ötödik szerző jelenleg oktatóként dolgozik a Bergeni Egyetemen, ahol az ISTDP-ről tart kurzust a képzésben részt vevő pszichológusok számára.
Vita és jelenlegi kihívások
Bár az NI-ISTDP jelenleg Norvégia legnagyobb és legnépszerűbb továbbképzési programjait szervezi pszichológusok számára, az ISTDP képzése és gyakorlata nem kerülte el a vitákat. Például 2021-ben egy norvég pszichológus esszét írt a Norvég Pszichológiai Társaság folyóiratába, amelyben aggodalmát fejezte ki az ISTDP-vel kapcsolatban, miután egy évig részesült a kezelésben. A pszichológus azt állította, hogy a terapeutája, akit hidegnek és merevnek érzett (8), erőszakosan kényszerítette rá az elméjéről és pszichológiai működéséről szóló értelmezéseket. Ezt követően a Norvégiában tartott első ISTDP-képzés egyik résztvevője összhangban érezte magát Flaaten tapasztalataival, és leírta saját mindentudó érzéseit az ISTDP tanulása és gyakorlása során (9). Dr Allan Abbass (10) és jelen cikk második szerzője válaszként az ISTDP elméleti és gyakorlati szempontjaiból adott pontosításokat (11).
Egy nyilvános vita bontakozott ki, amely írásos párbeszéd formájában zajlott, és többek között olyan témákat érintett, mint a mindentudás szerepe, a munkaszövetség, a kapcsolati törés-reparáció, az alázat és a rugalmasság a pszichoterápiában általában, valamint az ISTDP-ben különösen (12). A párbeszéd rávilágított arra, hogy fontos nyíltan kezelni a páciens és a terapeuta aggályait, és hangsúlyozta az etikus gyakorlat és a folyamatos fejlődés iránti elkötelezettség szükségességét. Ez a vita katalizátorként szolgált a norvég ISTDP közösségen belül a terápiás technikák árnyalatairól és azok páciensekre gyakorolt hatásáról való mélyebb reflexióra.
Érdekes módon ez a vita nem befolyásolta negatívan az ISTDP képzésére jelentkezők toborzását.
Jövőbeli irányok
Az ISTDP norvégiai első 15 évének megünneplése alkalmából lehetőség nyílik arra, hogy átgondoljuk a módszer fejlődését, jelenlegi helyzetét, eredményeit és kihívásait. Emellett szeretnénk felhívni a figyelmet néhány lehetséges jövőbeli irányra és fontos témára a következő évekre.
Először is, az ISTDP norvégiai jövőbeli szerepe és hatása ígéretesnek tűnik, mivel a modell tovább fejlődik, és növekvő elismerésre és népszerűségre tesz szert. Úgy gondoljuk, hogy az ISTDP, bizonyítékokon alapuló megközelítésével és gyors terápiás változásokra való fókuszával, a következő években még nagyobb figyelmet és elterjedést érhet el a norvég mentális egészségügyi rendszerben.
Másodszor, a kezelésre jelentkezők számának növekedésével, valamint a hatékony és időkorlátos beavatkozások iránti igények fokozódásával az ISTDP mély érzelmi feltárásra és tudattalan konfliktusok megoldására helyezett hangsúlya jól illeszkedik sok terápiát kereső egyén szükségleteihez, és fontos alternatívát kínál a mentális egészség területén.
Harmadszor, a jelenlegi trendekkel összhangban várható, hogy egyre több norvég mentális egészségügyi szakember vesz részt ISTDP-képzéseken és szakosodik ebben a terápiás megközelítésben, így tovább bővítve szaktudását ezen a területen. Emellett a technológia és a terápia integrációja (például teleterápia és teleszupervízió) valószínűsíthetően szélesebb hozzáférést biztosít majd az ISTDP szolgáltatásokhoz és képzésekhez az ország egész területén, elérve a távoli területeken élő egyéneket is.
Végül, a norvég kutatóintézetek, magán- és közszektorbeli klinikák, valamint az ISTDP nemzetközi szakértői közötti folyamatos együttműködés valószínűsíthetően elősegíti a tudás terjesztését, és tovább finomítja az ISTDP gyakorlatát Norvégiában.
Források
-
- Eredeti cikk: Solbakken OA, Myhre F, Sharma-Bakkevig J, Langvasbråten B, Hansen RS. Fifteen Years of ISTDP in Norway. Am J Psychother. 2024 Dec 3:appipsychotherapy20240027.
- DOI: 10.1176/appi.psychotherapy.20240027
- Fotó: Photo by Benjamin Davies on Unsplash
Referenciák
1. Davanloo H: Intensive short-term dynamic psychotherapy; in Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry, 8th ed, vol 2. Edited by Sadock BJ, Sadock VA, Kaplan HI. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2005
2. Abbass AA: Reaching Through Resistance: Advanced Psychotherapy Techniques. Kensington, MD, Seven Leaves Press, 2015
3. Frederickson J: Co-Creating Change: Effective Dynamic Therapy. Kensington, MD, Seven Leaves Press, 2014
4. Solbakken OA, Abbass A: Implementation of an intensive short-term dynamic treatment program for patients with treatment-resistant disorders in residential care. BMC Psychiatry 2014; 14:12
5. Solbakken OA, Abbass A: Effective care of treatment-resistant patients in an ISTDP-based in-patient treatment program. Psychiatr Ann 2013; 43:516–522
6. Solbakken OA, Abbass A: Intensive short-term dynamic residential treatment program for patients with treatment-resistant disorders. J Affect Disord 2015; 181:67–77
7. Solbakken OA, Abbass A: Symptom- and personality disorder changes in intensive short-term dynamic residential treatment for treatment-resistant anxiety and depressive disorders. Acta Neuropsychiatr 2016; 28:257–271
8. Flaaten CB: One year of ISTDP—a report of concern [in Norwegian]. Tidsskr Nor Psykol 2021; 58:510–512
9. Lishaugen I: I was an omnipotent ISTDP therapist [in Norwegian]. Tidsskr Nor Psykol 2021; 58:782–796
10. Abbass A: Intensive short-term dynamic psychotherapy: methods, evidence, indications and limitations. Tidsskr Nor Psykol 2021; 58:874–879
11. Myhre F: Report of concern about ISTDP received [in Norwegian]. Tidsskr Nor Psykol 2021; 58:619
12. Nissen-Lie HA, Stänicke E: The omnipotent therapist and the ISTDP debate: what did we learn? [in Norwegian]. Tidsskr Nor Psykol 2022; 59:1013–1021